原因不明性不孕症

F-ET 临床实践证实,在对 ZP 免疫检测方法不断改进后,尤其是在 IVF-ET 技术的不断改进和普及应用的情况下,使得以往无法获得标本进行检查的困难得以解决,免疫生育调节的研究也使得人们对 ZP 免疫对生育的影响有了进一步的了解,使人们认识到相当一部分不明原因性不孕症应属于免疫异常的范畴。(五)临床特征与随访原因不明性不孕症除年龄较大( 26~31 岁)外,其他特征与一般不孕症相似。原因不明性不孕症中原发性不孕症占 64%(39%~90%), 约 1/3 为继发性不孕,平均不孕年限为 44 个月( 28~78 个月)。随访工作是评价治疗和预后的重要部分,对未治疗者,可选择一下一个时间作为随访起始点:从计划妊娠的日期或从临床进行观察之日开始。治疗组则应从治疗开始之日开始随访,随访的间隔过长可能失访, 过密则无必要,以每三个月一次为宜。随访内容要详细,对已妊娠的妇女,应进一步了解活产率、围产期死亡率、流产和异位妊娠等。在计算结果时,应计算 95% 可信度。(六)诊断为查明“原因不明性不孕症”的相关病因,应能全面采集病史、细致体检、全面的辅助检查,对结果进行综合分析,这样不少病人可找到病因。除不孕症常规检查,例如精液分析、排卵测试、输卵管通畅性、内分泌功能等检测外,可进一步做下列检查: ⑴腹腔镜检查:可对轻度盆腔子宫内膜异位症做出诊断,并同时可进行治疗。⑵免疫学检查:采用血、精液、宫颈粘液可检测抗精子抗体、抗卵透明带抗体以及抗子宫内膜抗体、卵巢抗体等所致的免疫性不孕症。对抗精子抗体免疫还可做精子凝集试验、精子制动试验和性交试验作出诊断。⑶宫颈粘液性状的检查:一般在排卵期可观察到宫颈粘液的改变,并可取宫颈粘液做镜检,看羊齿状结晶,了解粘液是否利于精子穿透,进入宫颈。⑷阴道 B 超:在猜测的排卵期随访卵泡,可知道是否有排卵或是排卵假象,并可了解子宫内膜厚度和雌激素对内膜效应好坏。