片。8.加压固定骨髓液抽取完毕,重新插入针芯。左手取无菌纱布置于穿刺处,右手将穿刺针拔出,并将无菌纱布敷于针孔上,按压1~2min后,再用胶布加压固定。诊断学(第9版)(一)骨髓穿刺术方法1.选择检查部位骨髓活组织检查多选择髂前上棘或髂后上棘。2.体位采用髂前上棘检查时,病人取仰卧位;采用髂后上棘检查时,病人取侧卧位。3.麻醉常规消毒局部皮肤,操作者戴无菌手套,铺无菌洞巾,然后行皮肤、皮下和骨膜麻醉。4.穿刺将骨髓活组织检查穿刺针的针管套在手柄上。操作者左手拇指和示指将穿刺部位皮肤压紧固定,右手持穿刺针手柄以顺时针方向进针至骨质一定的深度后,拔出针芯,在针座后端连接上接柱(接柱可为1.5cm或2.0cm),再插入针芯,继续按顺时针方向进针,其深度达1.0cm左右,再转动针管360°,针管前端的沟槽即可将骨髓组织离断。5.取材按顺时针方向退出穿刺针,取出骨髓组织,立即置于95%乙醇或10%甲醛中固定,并及时送检。6.加压固定以2%碘酊棉球涂布轻压穿刺部位后,再用干棉球压迫创口,敷以消毒纱布并固定。诊断学(第9版)(二)骨髓活组织检查术1.骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间,有出血倾向者应特别注意,血友病病人禁止骨髓穿刺检查。2.骨髓穿刺针和注射器必须干燥,以免发生溶血。3.不可穿刺过深,以防穿透内侧骨板而发生意外。4.穿刺过程中,如果感到骨质坚硬,难以进入骨髓腔时,不可强行进针,以免断针。应考虑为大理石骨病的可能,及时行骨骼X线检查,以明确诊断。5.做骨髓细胞形态学检查时,抽取的骨髓液不可过多,以免影响骨髓增生程度的判断、细胞计数和分类结果。6.行骨髓液细菌培养时,需要在骨髓液涂片后,再抽取1~2ml骨髓液用于培养。7.由于骨髓液中含有大量的幼稚细胞,极易发生凝固。因此,穿刺抽取骨髓液后立即涂片。8.送检骨髓液涂片时,应同时附送2~3张血涂片。9.麻醉前需做普鲁卡因皮试。谢谢
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