宫颈癌筛查与预防 (1)

癌发病情况?子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤?全世界每年新发病例约 47万,中国约占 13万?每年超过 20万的妇女死于宫颈癌?宫颈癌不再是老年人的“专利”,发病趋于年轻化, 小于 35岁的妇女宫颈癌发病率以每年 2%~ 3%的速度增长病因明确病因明确?人乳头瘤病毒( HPV) 感染是宫颈癌发生的必要条件,也就是说,如果没有感染 HPV , 就不会发生宫颈癌。?约20种高危型别的 HPV 与宫颈病变有关最容易预防的癌症最容易预防的癌症?子宫颈是可以看到的内生殖器官,易于进行直接检视、细胞学抹片、病毒学检查及组织病理学检查。宫颈癌的发生是非常缓慢的过程宫颈癌的发生是非常缓慢的过程量变量变质变质变 5 10 5 10 年年宫颈癌前病变宫颈癌前病变?子宫颈上皮内瘤变( cervical intraepithelial neoplasia , CIN ) 是与子宫颈浸润癌相关的一组癌前病变, 能反映子宫颈癌发生发展中的连续过程?宫颈上皮细胞部分或大部分被不同程度的异型细胞所替代,异型细胞起于基底膜以上向鳞状上皮表面延伸,根据这些改变的程度将 CIN 分为三级,级别越高,病变越重二二级级预预防防--早期发现、早期诊断、早期治疗--早期发现、早期诊断、早期治疗?预防和控制宫颈癌的关键是通过有效的筛查,早期诊断和治疗其癌前病变—宫颈上皮内瘤变( Cervical Intraepithelial Neoplasia , CIN ), 以阻断其进展到宫颈癌。有效的筛查方法有效的筛查方法--三阶梯技术--三阶梯技术?宫颈巴氏涂片( Pap smear ) ?宫颈液基细胞学( TCT) step1 ? HPV 检测?阴道镜检查 step2 ?宫颈活组织病理检查 step3 Normal cervix Squamo-columnar junction