染 HPV 的女性外,小于 21 岁女性无论其性生活开始的年龄还是有无其他行为相关的高危因素都不建议筛查。之所以小于21 岁女性无论其性生活开始年龄都不建议筛查是因为该年龄组的宫颈癌发病率很低,且缺乏该组筛查有效性的数据。仅有 0.1%的宫颈癌发生于 20 岁前。另外,美国和英国的研究显示更年轻女性的筛查不能降低宫颈癌的发生率Р筛查时应该采用何种技术?Р21-29 岁的女性应该仅采用细胞学单独筛查,每 3 年筛查一次?30 岁以下的人群不应该进行联合筛查?30-65 岁的女性最好每 5 年行一次细胞学+HPV 联合检测;每 3 年一次细胞学单独筛查也可接受?液基的或传统宫颈细胞学采集方法都可用于筛查。上述筛查策略不适用于以下人群:已患宫颈癌、HIV 感染伴免疫抑制、或宫内曾暴露于乙烯雌酚者Р停止筛查的合适年龄是几岁?Р无论采用任何方式的筛查,当既往有足够多的阴性筛查结果,且没有 CIN2 或以上病变的历史时,>65 岁就应该停止筛查?足够多的阴性筛查结果定义为:在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性,且最近的一次筛查在 5 年之内。既往有 CIN2、3 或原位腺癌的患者应该在上述病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年,哪怕超过了 65 岁的年龄界限Р为什么停止筛查的合适年龄是65岁?Р由于宫颈癌在 HPV 感染后发生癌变时间为 15-25 年,因此对 65 岁以上年龄组进行筛查仅能预防很少的宫颈癌发生。模型研究显示,接受每 3 年细胞学筛查一次直到 65 岁的人群中,如果继续每 3 年细胞学筛查一次直到 90 岁,那么 1000 人中只能预防 1.6 例宫颈癌发生以及 0.5 例癌相关的死亡?>65 岁年龄组的筛查还有一些混淆因素:例如上皮萎缩在绝经后常见,似乎会增加细胞学筛查的假阳性率。但是带来了诸如更多检测操作、焦虑、花费升高等一系列问题
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