宫颈癌的筛查与管理PPT

宫颈癌的筛查与管理Р全球每年大约有49.3万的宫颈癌新发病例,27.4万妇女死于该病,其中83%的病例发生在医疗资源欠缺的发展中国家,占发展中国家女性肿瘤的15%,而且1/3的宫颈癌发生在亚洲。?我国每年新发病例13.15万,占世界宫颈癌新发病例的1/4.中国每年约2-3万妇女死于宫颈癌。?预防和早期发现宫颈癌的关键在于有效的筛查和对癌前病变的正确处理。Р一、人乳头瘤病毒感染和结局Р高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件?宫颈癌是一个感染性疾病?宫颈癌是感染了高危型的人乳头瘤病毒Р感染的结局是:Р1. 一过性的感染?2. 持续性的感染?3. 引起一些细胞学的改变?4. 感染处于一种“冬眠”状态?5. 宫颈发生CIN改变?6. 宫颈癌Р在大部分免疫系统正常的人,感染HPV后,经? 过2-3年,一般可以自行清除病毒,并不会发病。?研究表明:70%的人在一年内可以清除这种感染,90%的人在两年内基本上这种感染会消失。?只有持续感染才可能会导致一些细胞学的改变? 或宫颈的癌前病变。Р感染的传播途径:?通过性生活、性行为引起感染?性生活不是唯一的传播途径?其他传播途径是什么,目前不清Р感染的预防:?1. 避孕套?2. 包皮切除术?3. 疫苗РHPV感染通常没有症状,应用避孕套并不能? 完全预防HPV感染?包皮切除术只能减少HPV感染?疫苗主要针对16、18型,那剩下的高危型怎? 么办??预防宫颈癌的二级预防——筛查,就应该高度? 重视Р二、宫颈癌的筛查Р(一)宫颈细胞学筛查?1. 巴氏涂片?2. 宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)РTBS诊断报告:?1)阴性?2)意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US),不排除高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)?3)低度鳞状上皮内病变(LSIL)?4)高度鳞状上皮内病变(HSIL)?5)鳞状细胞癌?6)不典型腺细胞(AGC)?7)腺癌