,可能与男孩较女孩活泼、顽皮、喜运动有关。(二)骨折部位小儿骨折多发生于上肢,其次是下肢。这与跌倒时多用上肢支撑有关。最多见的骨折部位为锁骨,肱骨外科颈,肱骨下端,尺桡骨下段,股骨干, 胫腓骨下段等。而骨盆、脊柱、肋骨、掌、跖、跟骨骨折则较少见。(三)骨折类型由于小儿骨骼的成分,有机质所占比例远比成人为大,故骨的脆性小而富有韧性,因而骨折常表现为青枝型。即骨的一侧皮质折断而另一侧依然连续,或骨皮质绉起呈“竹节样"改变,小儿之骨膜较成人为厚,骨膜形成的鞘管较为坚韧。故小儿不少骨折表现为骨膜下骨折,即骨皮质虽已完全断裂,而骨膜鞘管尚完整,折端无移位。青枝骨折与骨膜下骨折都是较稳定的骨折类型。在一般外固定下均不易再发生移位。此外, 骨骺分离与骨骺骨折,是小儿骨折的特有类型。最多见于年龄稍长的儿童。骨骺是骨沿长轴生长的部分。儿童,骨生长迅速,骨化不完全, 骨骺及干骺端部较为脆弱,故甚易发生断裂。骨折发生在骺板部位而使骨骺与骨干分离的,称为骨骺分离。骨折线通过骨骺的,则称为骨骺骨折。骨骺分离往往很容易伤及骨骺,因而往往影响以后骨的生长,产生继发患肢畸形。常见的骨骺损伤发生在肱骨上、下端,股骨上、下端,胫骨上端,桡骨下端。二、临床表现与诊断方面(一)症状与体征小儿肢体肌肉不发达,脂肪较多,软组织较松软,因而骨折局部出血,往往引起局部严重肿胀,皮肤很易起水泡。小儿骨折之畸形往往甚为显著,尤以成角畸形为著,常常是畸形甚为显著而骨折端之对位尚好。小儿有时不能诉说疼痛的确切部位,故局限性压痛是小儿骨折的特点之一。因此,判断小儿是否有骨折,主要依据局部集中的压痛,明显的肿胀和伤肢畸形,不能依据查得摩擦征或异常活动而确诊有骨折。(二)x线的应用 x线拍片,在小儿骨折的诊断中较成人更为必要。因为荧光透视对小儿骨折,特别是靠关节的骨折,很难看到清晰的影象.在应用X线片诊断小儿骨折时,须注意与成人不同。
全文预览