膝部常见疼痛的诊断治疗??一、髌骨软化症Р一、病因病理? 髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化,包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化,并逐渐形成髌股关节的反应性增生,后期将形成骨性关节炎。Р二、症状及诊断А髌骨软化症的临床表现;А①膝关节活动时有髌下摩擦声,位置不固定;А②髌后有弥漫性疼痛,行走时有打软腿现象,上下楼梯时不适感明显;А③症状主要出现于半蹲位时膝关节酸痛无力,髌骨有压痛感,这是本病的重要症状;А④X线摄片:髌骨软化症的X线片多无阳性发现。Р检查Р体格检查:髌骨压磨试验及单腿下蹲试验阳性?X线,中晚期侧位片可见关节间隙变窄,髌骨软骨面粗糙不平,软骨下骨硬化,边缘骨质增生。Р三、治疗? 早期可进行保守治疗。如果以疼痛为主或痛点较局限,可以做局部封闭、中药局部注射治疗,或关节腔注射治疗。也可用透明酯酸纳关节腔内注射,每周1次,5次为一疗程。? 若经保守治疗3~5月症状未见明显好转者,可行手术治疗,方法有髌骨软骨面削平术、髌骨成形术等。Р二、膝关节创伤性滑膜炎Р定义:是指膝关节损伤后引起的滑膜无菌性炎性反应。Р病因病机Р由于暴力打击、创伤、扭伤、过度劳损、关节附近骨折或外科等,使滑膜受伤充血,产生大量积液刺激和炎性反应下逐渐增厚,纤维化,并引起关节粘连,影响关节功能活动。Р临床表现Р急性:膝部肿胀、疼痛,一般呈膨胀性或隐痛,膝关节活动不利,尤以伸直及完全屈曲时胀痛。?慢性:膝关节粘连,影响关节活动,日久出现股四头肌萎缩。Р检查Р浮髌试验阳性?X线无异常表现,可排除骨折及膝关节疾患?关节穿刺,抽出液为淡粉红色液,表面无脂肪滴,白细胞计数小于0.5x10-9/LР鉴别Р创伤性关节内积血
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