espective ownersР虽然疼痛不是致命的,也没有自己的体征,但却是继体温,脉搏,血压,和心律之后能引起患者注意他们身体状况的最重要的指征。Р疼痛的定义Р国际疼痛研究协会(IASP):疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现存的或潜在的组织损伤。? 实际上,很难给疼痛下一个准确的定义Р目前关于疼痛的认识Р疼痛是一种伤害性刺激信息,使机体对伤害作出反应。?疼痛不仅是一种简单的生理应答,同时还是一种主观的心理体验。?疼痛既可以是一种症状,也可以是一种独立的疾病。Р影响疼痛和疼痛感知的因素Р疼痛的神经基础Р脊髓丘脑束Р外周神经元Р背角Р脊根神经节Р疼痛Р递增传入Р递减调制Р外周伤害感受器Р损伤РAdapted from Gottschalk A et al. Am Fam Physician. 2001;63:1981, and Kehlet H et al. Anesth Analg. 1993;77:1049.Р致痛物质Р疼痛的分类1Р按部位分:头痛、颈肩痛、背痛、胸痛、腹痛、下背(腰)痛、四肢痛等?按器官分:躯体痛包括皮肤痛和深部痛、内脏痛?按病程分:短暂性疼痛、急性疼痛、慢性疼痛Р疼痛的分类2Р按性质分:锐痛(刀割、针刺样痛)、钝痛(酸痛、胀痛等)?按病因分:外伤性疼痛、炎性疼痛、神经病理性疼痛、缺血性疼痛、癌痛、交感性疼痛、中枢痛、心因性疼痛?临床综合分类:如颈源性头痛、脊柱源性疼痛等Р躯体痛和内脏痛特点:Р1.皮肤疼痛: ? 定位明确,双重痛感:先刺痛、后烧灼痛;?2.内脏痛:? 位于深部,呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛;? 发生较慢而持续;无”双重痛感”;? 感觉模糊,定位较不准确;常伴运动性反射;? 对缺血、炎症、痉挛、牵拉敏感;对切割、切断和烧灼不敏感;? 持续性内脏痛可产生牵涉痛或痛觉过敏;?3.深部痛(肌肉、肌腱、筋膜、关节痛)部分与内脏痛类似
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