第四章常用急救技术环甲膜穿刺术气管切开的护理什么是环甲膜??环甲膜上界为甲状软骨下缘,下界为环状软骨上缘,两侧界为环甲肌内侧缘。环甲膜前方为皮肤及皮下组织,后方即喉腔的声门下腔部,其后壁为环状软骨板。因环甲膜位置表浅,无重要的血管、神经及特殊的组织结构,因此,是穿刺或切开最方便、最安全的部位。环甲膜在前正中线上增厚的部分(即连于环状软骨弓和甲状软骨前角之间的部分)叫环甲正中韧带,环甲膜穿刺术即在此进行。环甲膜穿刺术意义?环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少,主要在院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发生突然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措施。是简便、快速建立人工气道的一种有效手段。适应症各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开。牙关紧闭经鼻导管失败3岁以下小儿不宜做环甲膜切开者4123禁忌证无绝对禁忌证。已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时,不宜行环甲膜穿刺术。12器械准备消毒手套、治疗盘(碘酒、乙醇、局麻醉、棉签、局麻醉药)穿刺针(成都爱欧科技有限公司制造)紧急状态下无需准备操作方法注意事项!?该手术是一种急救措施,应争分抢秒,在尽可能短的时间内实施完成。?作为一种应急措施,穿刺针留置时间不宜过长,一般不超过24小时。?穿刺时进针不要过深,避免损伤喉后壁黏膜。?如穿刺点皮肤出血,干棉球压迫的时间可适当延长,如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗穿刺完成后,挤压胸廓有气流出来,证实穿刺成功。连接穿刺针流程图:①②③④⑤⑥⑦⑧⑨护理应由专人负责固定穿刺针,防止滑脱或刺入过深致刺破食管。密切观察穿刺部位的出血情况。维持呼吸道通畅,及时清除口腔内容物和呼吸道分泌物。应及时创造条件行常规气管切开或作清除病因的处理。
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