环甲膜穿刺术Р定义Р环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间,是现场急救的重要组成部分。同时它具有简便、快捷、有效的优点,而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。?环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间,前无坚硬遮挡组织(仅有柔软的甲状腺通过),后通气管,它仅为一层薄膜,周围无要害部位,因此利于穿刺。Р适应症Р1.急性上呼吸道梗阻。?2.喉源性呼吸困难(如白喉、喉头水肿等)。?3.头面部严重外伤。?4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。Р禁忌症Р出血倾向(非绝对禁忌症)?喉部、环甲膜以下的气道梗阻Р定位Р沿喉结最突出处向下轻轻地摸,有一如黄豆大小的凹陷,此处即为环甲膜位置所在。Р操作方法Р去枕平卧,垫肩,头部后仰;?定位:甲状软骨与环状软骨之间正中处凹陷位?局部常规消毒Р操作方法Р固定注射器于垂直位置,注入2%利多卡因溶液1ml,然后迅速拔出注射器;(情况危急可省去此步骤)?左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤,右手持注射器垂直刺入环甲膜(到达喉腔时有落空感,回抽注射器有空气抽出)?固定穿刺针,再按照穿刺目的进行其他操作;?穿刺点用消毒干棉球压迫片刻,覆盖无菌敷料。Р注意事项Р一、穿刺深度?气管直径:男性是12-15mm 女性是10-13mm ?皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为(4.0±0.5)mm ?环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本可达气管内?穿刺时进针不要过深,避免损伤喉后壁粘膜。Р注意事项Р针头拔出以前应防止喉部上下运动,否则容易损伤喉部的粘膜。?避免损伤环状软骨,以免术后引起喉狭窄。?作为一种应急措施,穿刺针留置时间不宜长(一般不超过24小时)。?如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头,可用注射器注入空气,或用少许生理盐水冲洗,以保证其通畅。
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