环甲膜穿刺术Р昆明医科大学耳鼻咽喉科Р1Р概述Р环甲膜穿刺是气道梗阻、严重呼吸困难来不及建立气道时开放气道的急救措施之一,可为正规气管切开术获得时间。Р2Р环甲膜定义及解剖结构:Р广义:指弹性圆锥,为圆锥形有弹性的纤维结缔组织膜,连于环状软骨和甲状软骨之间Р狭义:仅指弹性圆锥的前部(环正中韧带或环甲中韧带),其上界为甲状软骨下缘,下界为环状软骨上缘,两侧界为环甲肌内侧缘,后方为喉腔,前方为皮肤及皮下组织。Р3Р血液供应:?动脉:环甲肌支动脉?在环甲膜表面有小血管横过,周围有静脉丛Р4Р环甲膜超声测量结果:?在正中线环甲膜上下间距平均为4.4mm?环甲膜宽度平均为11.9mm?皮肤至环甲膜气管面厚度平均为3.9mm?皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为(4.0±0.5)mm Р穿刺针直径在3mm时不伤及甲状软骨和环状软骨Р5Р适应症:Р1.急性上呼吸道梗阻。?2.喉源性呼吸困难(如白喉、喉头水肿等)。?3.头面部严重外伤。?4.气管插管有禁忌或病情紧急来不及行气管切开术而需快速开放气道时。Р6Р禁忌症:Р出血倾向?喉部、环甲膜以下的气道梗阻Р7Р穿刺针1Р8Р穿刺针2Р9Р由1个外套管、1个内套管和1根穿刺针3部分组成。外套管为内径5mm1号气管套管的外管,内套管为1号气管套管的内管,直径4mm。Р10
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