的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间,是现场急救的重要组成部分。同时它具有简便、快捷、有效的优点, 而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。?环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间,前无坚硬遮挡组织(仅有柔软的甲状腺通过),后通气管,它仅为一层薄膜,周围无要害部位,因此利于穿刺。适应症 1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难(如白喉、喉头水肿等)。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。禁忌症 1.出血倾向(非绝对禁忌症) 2.喉部、环甲膜以下的气道梗阻定位沿喉结最突出处向下轻轻地摸,有一如黄豆大小的凹陷, 此处即为环甲膜位置所在。操作方法 1.去枕平卧,垫肩, 头部后仰; 2.定位:甲状软骨与环状软骨之间正中处凹陷位 3.局部常规消毒操作方法 4.固定注射器于垂直位置, 注入 2% 利多卡因溶液 1ml , 然后迅速拔出注射器; (情况危急可省去此步骤) 5.左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤,右手持注射器垂直刺入环甲膜(到达喉腔时有落空感,回抽注射器有空气抽出) 6.固定穿刺针,再按照穿刺目的进行其他操作; 7.穿刺点用消毒干棉球压迫片刻,覆盖无菌敷料。注意事项一、穿刺深度?气管直径:男性是 12-15mm 女性是 10-13mm ?皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为(4.0±0.5) mm ?环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤 5mm 基本可达气管内?穿刺时进针不要过深,避免损伤喉后壁粘膜。注意事项二、针头拔出以前应防止喉部上下运动,否则容易损伤喉部的粘膜。三、避免损伤环状软骨,以免术后引起喉狭窄。四、作为一种应急措施,穿刺针留置时间不宜长(一般不超过 24 小时)。五、如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头,可用注射器注入空气,或用少许生理盐水冲洗,以保证其通畅。
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