管后壁无软骨,与食管前壁相接,切开气管时,不可切入过深,以免损伤食管壁。二、手术适应证二、手术适应证?喉梗阻和颈部气管阻塞(1)急性喉炎(2)喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤(3)邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难(4)与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病(5)喉、颈部外伤(6)先天性疾病如喉蹼、神经疾病(7)气管阻塞疾患引起的气道阻塞?各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞(1)颅脑外伤、药物中毒、重症股无力等, 出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹,呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者。(2)肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特别是老年患者(3)心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。· ?各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留,需行人工辅助呼吸,若需长期辅助呼吸而短期内不能拔管者。人力?保证手术前手术后呼吸道通畅?特殊气管异物,如塑料笔帽等,不能经气管镜取出,或病情?危急,条件限制时,可经气管切开取出异物。三、手术时机的选择三、手术时机的选择正确掌握气管切开术适应证后,选择气管切开术的时机也是一个极为重要的问题。应根据以下几个方面综合考虑作出最后决定,即呼吸道阻塞的病因及气管切开的目的、呼吸困难的程度、病人全身情况、设备和技术条件及家属对手术目的理解和同意。 1 1、呼吸道阻塞的病因及气管切开的目的、呼吸道阻塞的病因及气管切开的目的?呼吸道暂时梗阻所致的呼吸困难,经保守治疗有可能缓解或消除者,应积极保守治疗、严密观察病情变化,如呼吸困难缓解或消失,即不必行气管切开术。儿童急性喉炎、急性喉水肿、急性会厌炎等经积极有效的抗炎治疗后,症状即可减轻或消失;咽喉部烫伤患者呼吸困难最严重的时期为伤后 4- 10 小时,在此期间发生 III度呼吸困难, 应立即行气管切开术。伤后 24 小时可脱离呼吸困难危险期,不必行气管切开术。
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