hysiology钾代谢障碍①低钾血症(hypokalemia)②高钾血症(hyperkalemia)*一、正常钾代谢(一)钾的含量、体内分布、摄取和排泄体钾总量:50~55mmol/kg体重细胞内90%(140~160)骨骼7.6%跨细胞液1%细胞外液1.4%正常血钾浓度:3.5~5.5mmol/L*人体钾的来源:食物(摄入50~200mmol/L/天)所有动、植物细胞富含钾90%由小肠吸收.人体钾的排泄:肾脏90%肠道10%汗液多吃多排,少吃少排,不吃也排。*(二)血钾含量的调节1、通过Na+-K+泵调节:Na+*2.通过H+-K+交换调节细胞内外钾的分布:3.通过儿茶酚胺调节细胞内外钾的分布激活β肾上腺素能受体,促进细胞摄取钾。激活α肾上腺素能受体,促进钾从细胞内移出。*4.渗透压对细胞内外钾分布的影响5.通过肾小管上皮细胞内外跨膜电位的改变影响肾脏排钾量.细胞外液高渗促使钾离子由细胞内转入细胞外。K+K+K+K+K+K+规律:管腔侧负电位值越大,钾的排泌越多*6.通过醛固酮和远端小管液流速调节肾排钾醛固酮增多肾排钾增多远端小管液流速加肾排钾增多7.通过结肠泌钾和出汗影响钾的排泌(三)钾的生理功能1参与新陈代谢;2维持神经、肌肉细胞的静息膜电位;3调节细胞内外渗透压;4调节酸碱平衡;*(一)低钾血症(hypokalemia):概念:指血清钾的浓度低于3.5mmol/L。1.原因和机制(1)钾摄入不足:见于不能进食(消化道梗阻、昏迷、胃肠术后禁食)或不愿进食的病人(如癔病),有时可发生于节食减肥的正常人。二、钾代谢障碍*(2)钾丢失过多(是低钾血症最主要的原因)1)经消化道失钾:呕吐、腹泻、胃肠引流等。3)经肾失钾:①利尿剂:长期使用排钾利尿药(速尿、噻嗪类等)②盐皮质激素过多:原发和继发性醛固酮增多症、假性醛固酮增多症以及部分柯兴氏综合症。2)经皮肤失钾:大量出汗。*
全文预览