常见四肢骨折病人的?护理Р肱骨髁上骨折Р肱骨下端扁而宽,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝之间仅有一层薄的骨质。?骨骺的中轴线与肱骨干的中轴线形成一向前约30-50°前倾角。Р分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见。近端向前移位,可压迫或损伤肱动脉、正中神经、桡神经。Р屈曲型肱骨髁上骨折Р此型骨折少见,多为直接暴力所致。? 机制:跌倒时肘关节屈曲,肘后着地,暴力由肘部传至肱骨下端。? 骨折线:由后下方斜向前上方;远折端向前上方移位。Р临床表现Р肿胀,压痛,肘部向后突出并处于半屈肘位? 骨擦音,反常活动,肘前方可触及骨折端,肘后三角正常。? 必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神经功能。Р治疗:?手法复位:? 900-600屈曲或半屈曲位石膏托固定、小夹板固定。?牵引复位: ? 尺骨鹰嘴牵引?手术切开复位:? 内固定Р护理Р注意观察前臂骨筋膜室综合症、动脉、神经受损情况?石膏托或夹板固定活动时,前臂悬吊与胸前?早期进行手指及腕关节屈伸活动;4-6周进行肘关节屈伸活动。?于骨折后2周、1月、3月复查。Р二、桡骨下端骨折?桡骨下端3cm以内的骨折:中年、老年多见,多由间接暴力所致。?*分类:Colle’s骨折—伸直型骨折? Smith骨折—屈曲型骨折Р临床表现Р伸直型:腕关节肿胀,压痛,功能障碍。“银叉”畸形,“枪刺刀”畸形? 屈曲型:腕部下垂,肿胀疼痛,皮下瘀斑,腕部活动受限
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