急诊科李敏肖? 2016-5-25Р清创?缝合术Р主要内容Р一、基本目的?二、基本原则?三、清创适应证及禁忌证?四、清创步骤?五、术后护理?六、健康宣教Р一、基本目的Р对开放性伤口进行清洗、清除血块和异物切除失活的组织、止血、缝合伤口等,使之尽量减少污染,甚至使污染伤口变成清洁伤口。加速组织修复,争取达到一期愈合。Р二、基本原则Р1、无菌原则。?2、尽量去除坏死、无功能的组织,保留正常有功能的组织。?3、争取达到组织的最完美对合。Р三、适应证及禁忌证Р(一)适应证? 1、伤后6-8h以内者。? 2、伤口污染较轻者,不超过伤后12h者。? 3、头面部伤口,一般在伤后24-48h以内,争取清创后一期愈合。?(二)禁忌证? 化脓感染伤口不宜缝合。Р术前准备Р1、清创前须对伤情进行全面了解,包括受伤过程、全身情况、伤处局部情况、必要的辅助检查等。如有休克,应先抢救,待休克好转后争取时间进行清创。有活动性大出血应先行止血。Р术前准备Р2、用物准备:清创包、无菌手套、敷料、局麻药、生理盐水、双氧水、碘伏、缝针缝线、无影灯等。Р清创步骤Р2、清洗消毒:伤口周围用生理盐水擦洗,伤口内分别用3%过氧化氢溶液、等渗生理盐水反复冲洗伤口,用无菌纱布擦干伤口周围皮肤,术者更换无菌手套后常规消毒,铺无菌巾。Р清创步骤Р3、清创:仔细检查伤口,去除血凝块及异物,切除失去活力和已游离的组织,修剪出较整齐的健康组织创面和边缘,予以清创缝合。
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