帕金森病(Parkinson’s disease)帕金森病◆概念◆病因◆病理生理◆临床表现◆诊断◆治疗◆护理概念帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。由于其突出特点是静止性震颤,故又称震颤麻痹(paralysis agitans).Monograph by James Parkinson1817?大多数在50岁以后发病?65岁以上人群患病率为1.7%-1.8%?随年龄增高,发病率增加,男性稍多于女性流行病学调查病因及发病机制本病病因迄今未明---原发性PD (idiopathic Parkinson‘s disease)。发病机制十分复杂,可能与下列因素有关病因及发病机制?1.年龄老化:黑质DA神经元、纹状体DA,随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数,只是PD发病的促发因素。?2.环境因素:有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。?3.遗传因素:约10%的PD患者有家族史,呈不完全外显率常染色体显性遗传。病理?主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。?出现症状时DA神经元常丢失50%以上,?症状明显时DA神经元丢失严重80%,残留者变性,黑色素减少。病理改变——中脑黑质含色素神经元脱失生化病理?DA与ACh是纹状体中两种重要的神经递质,功能相互拮抗、维持平衡。?黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少,Ach相对增加——肌张力增高,运动减少,震颤。临床表现-- 一般特点?帕金森病好发于60岁以上的老年人?全世界有400万的帕金森病人,170万在中国。?青少年型帕金森病约占发病率的10%