内科护理学帕金森病的护理

帕金森病的护理帕金森病◆概念◆病因及发病机制◆临床表现◆护理概念帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。由于其突出特点是静止性震颤,故又称震颤麻痹(PD).MonographbyJamesParkinson1817病因及发病机制1.年龄老化:黑质DA神经元、纹状体DA,随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数,只是PD发病的促发因素。2.环境因素:有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。3.遗传因素:约10%的PD患者有家族史,呈不完全外显率常染色体显性遗传。临床表现--一般特点帕金森病好发于60岁以上的老年人全世界有400万的帕金森病人,170万在中国。青少年型帕金森病约占发病率的10%主要临床表现主要症状静止性震颤肌强直运动迟缓其他症状初发症状:震颤最多(60%~70%),步行障碍(12%)、肌强直(10%)、运动迟缓(10%)临床表现-1、静止性震颤(statictremor)拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作,节律4~6Hz,安静时出现,随运动而减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上肢及下肢,呈“N”字型进展(65%~70%)。25%~30%病例自一侧下肢开始,两侧下肢同时开始者极少见。临床表现--1.静止性震颤(statictremor)少数患者尤其70岁以上发病者,可不出现震颤部分患者可合并姿势性震颤临床表现--2.肌强直(rigidity)肌强直表现屈肌与伸肌同时受累,被动运动关节阻力始终增高,似弯曲软铅管(铅管样强直)临床表现--2.肌强直(rigidity)若伴震颤,检查感觉在均有阻力有断续停顿,似转动齿轮(齿轮样强直),是肌强直与静止性震颤叠加所致