脑卒中后吞咽困难什么是卒中后吞咽困难? ?吞咽困难( Dysphagia )的定义: 指由包括卒中在内的许多病理情况导致吞咽过程中的困难表现。不能完成“将食团安全地从口中送入胃而且没有误吸”的过程。吞咽困难是脑卒中的常见并发症?脑卒中人群中发生率 40~50% ?单侧半球卒中人群发生率约 35% ?脑干卒中人群发生率约 67% 吞咽困难的并发症: 营养不良、脱水、误吸?误吸使肺炎发生率增高 7.6 倍。?吸入性肺炎造成急性卒中相关死亡的 34% ?增加致残率,延长住院日,增加花费?国家十五课题: 急性脑卒中患者吞咽困难的早期诊断和处理研究. 黄一宁 50 万一、正常吞咽的生理过程?先行期(认知期) ?口准备期?口自主期(第 1相) ?咽部期(第 2相) ?食管期(第 3相) 4个门 3个房间 2个窗户?4个门: ①口唇②咽入口③食管入口④贲门?3个房间:口/咽/食管?2个窗户:①鼻腔-咽②喉腔-咽 (一)口准备期?是指咀嚼食物,将食物与唾液充分混合形成食团,使食物适合吞咽。?这个过程中唇、舌、颊软腭将食物围在口中, 避免流出或提前跨过舌根部进入咽部。(二)口自主期?舌和颊肌推进食团开始向后运动到进入咽部之前的过程。?第一房间→第二个门(三)咽期?是指食团从进入口咽部到通过食管上括约肌(UE S)进入食管的这一阶段?第二个门→第二房间→第三个门?一过性重构:喉头上抬;气道关闭;食道开放?从气道改变为吞咽通道?几个顺序与强度密切协调的动作,几乎同时发生( 1 秒钟) (三)咽期?喉结构上提前旋?会厌返折?喉口关闭?声门关闭?咽肌收缩?环咽肌开放
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