管理??能够确定患者治疗的恰当地点(转诊)能够确定患者治疗的恰当地点(转诊)4心力衰竭基本概念心力衰竭基本概念??定义:由于任何原因的初始心肌损伤引起定义:由于任何原因的初始心肌损伤引起的心肌结构和功能的变化,最后导致心室的心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血功能下降的一种临床综合征泵血功能下降的一种临床综合征??可伴有特定症状(呼吸困难和乏力)和体可伴有特定症状(呼吸困难和乏力)和体征(体液潴留)征(体液潴留)5心力衰竭的病因心力衰竭的病因6心力衰竭基本病因(一)心力衰竭基本病因(一)??心肌损害心肌损害??继发于缺血:冠心病(继发于缺血:冠心病(MIMI为主)为主)??继发于代谢障碍:糖尿病性心肌病继发于代谢障碍:糖尿病性心肌病心肌淀心肌淀粉样变性粉样变性??原发性心肌病:原发性心肌病:DCM DCM ,,HCMHCM等等7心力衰竭基本病因(二)心力衰竭基本病因(二)心室负荷过重心室负荷过重??后负荷(压力负荷)过重后负荷(压力负荷)过重高血压高血压主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄肺动脉高压肺动脉高压??前负荷(容量负荷)过重前负荷(容量负荷)过重瓣膜返流性疾病瓣膜返流性疾病心内外分流性疾病心内外分流性疾病全身性容量增多的疾病(甲亢、贫血)全身性容量增多的疾病(甲亢、贫血)8心力衰竭基本病因(三)心力衰竭基本病因(三)??其它其它缩窄性心包炎缩窄性心包炎酒精性心肌病酒精性心肌病围产期心肌病围产期心肌病9诱发诱发//加重症状的因素加重症状的因素??感染感染??心律失常心律失常??水钠潴留水钠潴留??体力过劳体力过劳情绪激动情绪激动??环境气候的急剧变化环境气候的急剧变化??心脏负荷增加(妊娠心脏负荷增加(妊娠分娩等)分娩等)??不适当减药或停药(洋地黄、利尿剂等)不适当减药或停药(洋地黄、利尿剂等)??合并甲亢合并甲亢贫血贫血肺栓塞肺栓塞10心力衰竭的诊断策略心力衰竭的诊断策略
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