他汀序贯治疗病例-示例 PPT课件

,TG8.57mmol/L,HDL-C 0.98mmol/L,LDL-C 4.16mmol/L诊断?冠状动脉性心脏病、不稳定性心绞痛?高血压病3级,极高危?高脂血症?抗凝、抗血小板?β受体阻断剂?降压?他汀药物?硝酸酯类药物静点?拟行介入诊断和治疗治疗方案讨论1?该患者是否立即启动他汀治疗?A.立即启动他汀治疗B.不需立即启动C. 在出院前使用他汀即可为什么立即启动他汀治疗ACS患者30-天死亡风险高10.06.04.02.00.U后的天数累积死亡率(%)8.0男性(n=1198)女性(n=546)Adapted from Perers E et al. Int J Cardiol. 2005;103:120-U=coronary care unit.30天死亡率:女性8%;男性6.8%院内死亡率:女性6.4%,男性5.8%血管造影IVUS:血管内超声Nissen SE. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):12H-17H为什么立即启动他汀治疗除罪犯斑块外,ACS患者体内常常存在多个不稳定斑块,随时可能再发事件为什么立即启动他汀治疗?ACS急性期炎症反应剧烈,持续增高的CRP加速非罪犯病变的进展(1)?尽快控制炎症反应在ACS急性期至关重要1. Circ J 2008; 72: 1953–1959研究结果P=0.048立普妥? 80mg安慰剂0510150481216时间(周)累积事件发生率(%)主要终点事件发生率降低16%Schwartz GG,ET AL.JAMA. 2001 Apr 4;285(13):1711-8.Schwartz GG,ET AL.JAMA. 2001 Apr 4;285(13):1711-8.Schwartz GG,ET AL.JAMA. 2001 Apr 4;285(13):1711-8.ACS发病96小时以内启动他汀治疗