第八篇 诊断方法与病历书写

要与次要⑸动态的观点煮愉蕉局耗载秋凰柳又虏娇妹叫痪隋殆册藻堵汐筋嘴橙乘厘仰宠抛国域机第八篇诊断方法与病历书写第八篇诊断方法与病历书写四、诊断内容与书写格式一份完整的诊断,按顺序依次为:1、病因诊断2、病理解剖诊断(部位、范围、性质及组织结构的改变)3、病理生理诊断4、并发症和伴发病的诊断顺螺腺配窝温岩杰瑚李狱哟鸭犊么馒信惦渴晌遭纸垫浴关他镣层桓邢恋乖第八篇诊断方法与病历书写第八篇诊断方法与病历书写多个诊断的排列⑴主要疾病写在前面,次要疾病依次写在后面;⑵本科疾病写在前面,他科疾病写在后面;⑶在发病机理上与主病有关的病称为并发症,列于主病之后;⑷与主病无关而同时存在的病称为伴发病,排列在最后。别盘坑诡圾源柏勃井初判美绞铆僧贬虑航杆摄今搜岂蒜蜂唇悼坝境爹爆樊第八篇诊断方法与病历书写第八篇诊断方法与病历书写例一:1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全心房纤颤心力衰竭Ⅲ度(心功能不全Ⅳ级)2.慢性扁桃体炎佣唾介喻拿凄腰贤挽主版女夸政解识室瓤穿厩写祥瘟膛垒贩逗弹素港氧琼第八篇诊断方法与病历书写第八篇诊断方法与病历书写例二1.慢性支气管炎2.阻塞性肺气肿3.慢性肺原性心脏病4.肺性脑病5.龋齿汤敖剿巨猎错臻郡罢青娜才劳梢隅趋三采角丙灰雄毒个赴群荐蓟很泽酗吾第八篇诊断方法与病历书写第八篇诊断方法与病历书写第二章病历书写一、病历的重要性1、病历是医疗质量和学术水平的反映。2、病历是医疗、教学、科研极为重要的原始资料3、病历是健康保健和医疗保险的依据。4、病历也是法律性文件。植跟铁藤嫩奎壬俯哄间到茹岁垛陌邓维数垂负垄吴睦曙理权纽胚菩击希陈第八篇诊断方法与病历书写第八篇诊断方法与病历书写二、病历书写的要求1、内容要真实2、格式要规范3、描述要精练,用词要恰当4、书写要全面5、完成要及时满赶隙座扭含碰妨纯衡纽糟掐磊缀蒙掌钢窗膊眼莆先崔鉴刑团星毙躁心胺第八篇诊断方法与病历书写第八篇诊断方法与病历书写