容Р质子泵抑制剂简介?质子泵抑制剂的临床应用?质子泵抑制剂的用药监护Р第一页，共九十页。РР什么是质子泵抑制剂Р质子泵抑制剂（proton-pump inhibitons, PPIs）能够特异性和非竞争性的作用于H+/K+-ATP酶，是目前治疗酸相关消化系统疾病的主要药物。Р第二页，共九十页。РРР壁细胞：盐酸?主细胞：胃蛋白酶原?颈粘液细胞：粘液Р粘液细胞：粘液，HCO3-,胃蛋白酶原?G细胞：促胃泌素Р第三页，共九十页。РРР第四页，共九十页。РРР质子泵抑制剂为“前体药”,需要在酸性环境中活化，这类制剂由血进入壁细胞，由于它们的弱碱性而在壁细胞的分泌小管中聚积，活化后特异性作用于胃壁细胞质子泵（K+-H+-ATP酶），使其失去活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有很强的抑制作用Р第五页，共九十页。РР常用的几种质子泵抑制剂Р第一代??奥美拉唑?兰索拉唑?泮托拉唑Р第二代??雷贝拉唑?埃索美拉唑РР第六页，共九十页。РР质子泵抑制剂的药理作用Р1.抑制胃酸? 奥美拉唑20-40mg/d? 兰索拉唑30mg/d? 泮托拉唑40mg/d? 雷贝拉唑10mg/d? 埃索美拉唑20-40mg/d?服药一周均可抑制24小时胃酸量的90%Р第七页，共九十页。РР不同药物的抑酸能力Р抗酸药? 胃内PH大于4时间仅为4小时?H2受体拮抗剂? 胃内PH大于4时间为8小时?质子泵抑制剂? 胃内PH大于4时间为18小时Р第八页，共九十页。РРР2.抗幽门螺杆菌（HP）作用??直接杀菌作用?通过提高胃内PH而抑制HP的尿素酶分泌，破坏了细菌的生长环境?提高胃内抗生素浓度Р第九页，共九十页。РРР3.保护胃黏膜??逆转HP抑制细胞生长的作用?直接和中性粒细胞结合，抑制其释放氧自由基产物?兰索拉唑可以增加胃粘膜二氧化碳的排泌作用Р第十页，共九十页。
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