无苯妥英、卡马西平、氯米帕明、氯氮平、丙咪嗪延迟代谢与排泄,合用时应适当调整剂量苯妥英清除率下降15%~20%,半衰期延长,浓度升高。常规剂量Ome20mgqd,苯妥英浓度并不受影响。无无R-华法林无华法林清除率下降,增加抗凝作用和出血风险。常规剂量Ome20mgqd,华法林浓度并不受影响。无无他克莫司抑制代谢,增加他克莫司血药浓度。建议TDM。无无环孢素影响不定,相互作用机制不明,可影响环孢素浓度升高或降低。建议TDM。无无伏立康唑伏立康唑抑制细胞色素P450酶系的活性,当正在服用Ome患者开始服用伏立康唑时,建议将奥美拉唑剂量减半。Lan和pan同样受影响。无克拉霉素合用有发生口腔炎的报道。两药合用时,应监测口腔黏膜的变化,必要时停用克拉霉素,同时减少本药剂量。无无西酞普兰抑制代谢,谨慎合用无七、用药说明1、PPI类抑制胃酸使胃内细菌总数增加,致使亚硝酸盐转化为致癌性亚硝酸;联用维生素C或维生素E,可能抑制亚硝酸化合物形成。2、研究表明,每日口服奥美拉唑20~40mg,并不影响其他相关的CYP同工酶,与下列酶底物无代谢性相互作用。如CYP1A2(咖啡因、非那西丁、茶碱),CYP2C9(吡罗昔康、双氯芬酸、萘普生),CYP2D6(美托洛尔、普萘洛尔),CYP2E1(乙醇)和CYP3A(利多卡因、奎尼丁、雌二醇、红霉素、布地奈德)。3、对于有吞咽困难GERD患者,阿斯利康制药公司洛赛克和耐信肠溶片剂可以溶于水或果汁中制成混悬液饮服,而Pant和Rab等单一肠溶制剂不可裂解用药。4、PPI是前体药物,经代谢生成的活性产物作用于活化的质子泵才能发挥最佳抑酸效果,因此该类药物最佳服药时间:早餐前30min,若每天服用2次,另一次应在晚餐前30min服用。5、对药效的影响:早餐服药优于不进早餐服药;增加给药频度优于增加给药剂量,如20mgbid>40mgqd。2016年11月26日
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