套装、肝素生理盐水(500ml生理盐水加入10mg肝素、压力袋)Р 2.患者准备Р 解释、Allen试验(可行性试验)、消毒Р 3.穿刺置管(动脉压穿刺及监测过程)Р 在作桡动脉穿刺前,须检查尺动脉的侧支循环是否良好,常用Allen's试验。Р 1.Allen's试验(可行性试验)Р 病人握拳驱赶手部血液1分钟,检验者手指分开分别压迫病人桡、尺动脉,阻断血流。嘱病人轻轻松开握拳的手指,检验者松开尺动脉压迫而继续压迫桡动脉,观察手部由苍白转向红润时间。5~6秒以内恢复红润说明侧支循环丰富;超过15秒者,考虑侧支不能满足手的血供,则不能行桡动脉穿刺或切开置管。Р 2.穿刺插管方法Р (1)手位:手、前臂固定,腕背屈约60°,下垫纱布卷。Р (2)标定穿刺点:腕褶痕上方1.5cm~2.5cm或于桡动脉搏动最明显处的远端约0.5cm处。Р (3)常规消毒、铺单。Р (4)22#套管针与皮肤呈30°角,将套管与针心插入桡动脉直至针尾出现血液。Р (5)压低套管针(呈10°角),固定穿刺针,将套管送入动脉内,退出穿刺针,套管连接测压连接管,通过压力换能器与监护仪连接。Р (6)去除腕下所垫纱布卷,腕呈自然位,并固定导管。腕关节不要过度屈曲。Р (7)连接测压装置。Р 胸部物理治疗Р 一、指征:咳嗽机制异常、粘膜排泌机制异常、纤毛运动异常、气道结构异常。Р 二、相对禁忌症:循环不稳定、严重心律失常、高颅压未受控制者、未经处理的气胸、严重的胸壁创伤、严重凝血功能障碍、严重支气管痉挛、严重癫痫Р 三、目的:清理干净气道、改善肺力学和气体交换、防止和治疗肺不张、防止和治疗感染、防止和治疗缺氧Р 四、方法Р 1、叩击Р ? 手掌成碗状Р ? 正确的叩击会产生一个空的且深的声音Р 叩击部位由下往上,由外向内单次叩击时间至少1~2分钟,感染部位增加时间2~5分钟,特殊患者5~20分钟
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