一、原理与适应证低血糖刺激脑内葡萄糖受体,激活单胺类神经元通过α2受体促进GHRH分泌,同时抑制生长抑素的分泌。因此,利用低血糖可刺激GH分泌的生理作用,给予受试者一定量的胰岛素,使其出现低血糖反应,测定不同时相的GH水平,以观察垂体GH的储备功能,用于GH缺乏的诊断。二、方法受试者于午夜后禁食,次日晨起床前静脉滴注生理盐水以保持通道,普通胰岛素0.1U/kg~0.15U/kg体重加入2ml生理盐水中一次静脉注射。肥胖、Cushing综合征或肢端肥大症为0.2U/kg~0.3U/kg,怀疑垂体功能低下的患者可用0.05U/kg体重。采血测GH的同时测血糖,血糖低于2.8mmol/L(有学者要求达到2.2mmol/L)或比注射前降低50%以上为有效刺激。试验前及试验后30,60,90,120分钟采血测GH与血糖。三、临床意义和结果解读1、正常人用胰岛素后,当血糖降至2.2nmol/L或降到用胰岛素前对照值血糖的50%以下时,GH应明显升高,峰值出现在30分钟-60分钟,峰值可达15μg/L~30μg/L。2、正常儿童GH反应阳性率在74%-100%,有少部分假阴性,一般高峰值为15μg/L-30μg/L。3、垂体性侏儒和垂体前叶功能低下者,用胰岛素后GH无反应或反应很低,一般峰值多在5.0μg/L以下。4、皮质醇增多症、甲状腺功能低下症、甲状腺功能亢进症、肥胖症和应用大剂量的糖皮质激素后可使反应减弱。5、体质性矮小症、性发育障碍者(如Turner综合征等),本实验可正常。四、注意事项1、此试验有一定危险性,尤其是小儿需慎重。2、整个试验过程中需要有医生在场密切观察,低血糖反应严重,有中枢神经系统征象或症状者,应终止试验,并静脉给予50%葡萄糖20ml~50ml,或者口服葡萄糖液、进食等。3、此试验禁用于老年人、有心、脑血管疾病以及颠痫病史者。
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