匝肌记录)在重复低频1HZ刺激下,CMAP波幅可见衰减现象;双正中神经、双尺神经CMAP波幅下降;左正中神经、右尺神经F波出现率下降。Р检验结果Р血常规(五分群):嗜中性粒细胞[NE%],73.8%;稍高?凝血常规检查:凝血酶原时间活动度(PT-%),163.0%,国际标准化比率(INR),0.78INR,纤维蛋白原[FIB],4.88g/L?血生化:甘油三脂[TG],2.18mmol/L;超敏C反应蛋白[ohsCRP],10.68mg/L;血清钙[OCA],2.07mmol/L;钠[NA],134.9mmol/L?痰培养(2次)正常?红细胞沉降率测定(ESR):血沉[ESR],37mm/h?抗核抗体、甲亢三项、甲状腺抗体、降钙素原、免疫五项正常Р诊疗经过Р入院后予下病危,入重症监护室,予上心电监护及吸氧。?抽血、完善心电图、腹部+泌尿系B超、肺部CT、胸腺CT、头部磁共振等检查,完善新斯的明试验。?治疗上予以抗感染、护胃、护脑、激素冲击、丙种球蛋白、溴吡斯的明及对症处理。?4-29 19:10 患者吞咽困难,予插胃管。患者痰多,不能自行咳出,予吸痰护理、予硫酸沙丁胺醇+糜蛋白酶雾化吸入,予哌拉西林4.5g q8h。?4-30 15:00患者诉大便困难,遵医嘱予开塞露 40ml 射肛;19:15 予新斯的明实验新斯的明注射液1mg im +阿托品0.5mg im ,新斯的明实验阳性。Р诊疗经过Р5-1 予溴新斯的明 60mg tid 口服。?5-2患者进食无呛咳,予拔除胃管。?5-3 0:30 患者入睡困难,遵医嘱予地西泮片5mg 口服,14点予转普区38床继续治疗,遵医嘱予停重症监护、记24h尿量,改一级护理,停病危改病重。?5-4 8:48 予停心电监护。?5-7 8:30患者因漏服溴吡斯的明出现气促,予上心电监护,吸氧,服用“溴吡斯的明”等对症处理后患者症状逐渐改善。
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