肺部CT:双肺炎症。4-29心电图提示窦性心动过速逆钟向转位。4-30肺部CT右肺中叶及左下肺少许慢性炎症,腹部泌尿b超提示右肾集合系统稍分离。4-3011:50行腰穿:脑脊液常规、生化、免疫、抗酸抗体,脑脊液培养正常。4-3019:15新斯的明实验阳性。5-1脑MRI平扫+增强扫描未见明显异常。检查结果5-6甲状腺B超提示甲状腺双侧叶多个囊性结节,考虑多发胶质潴留。5-7肌电图提示右侧面神经(眼轮匝肌记录)在重复低频1HZ刺激下,CMAP波幅可见衰减现象;双正中神经、双尺神经CMAP波幅下降;左正中神经、右尺神经F波出现率下降。检验结果4-29血常规(五分群):嗜中性粒细胞[NE%],73.8%;稍高4-29凝血常规检查:凝血酶原时间活动度(PT-%),163.0%,国际标准化比率(INR),0.78INR,纤维蛋白原[FIB],4.88g/L。4-29血生化:甘油三脂[TG],2.18mmol/L;超敏C反应蛋白[ohsCRP],10.68mg/L;血清钙[OCA],2.07mmol/L;钠[NA],134.9mmol/L。5-1痰培养(2次)正常。5-3红细胞沉降率测定(ESR):血沉[ESR],37mm/h。5-3抗核抗体、甲亢三项、甲状腺抗体、降钙素原、免疫五项正常。5-9血常规、电解质正常诊疗经过入院后予下病危,入重症监护室,予上心电监护及吸氧。抽血、完善心电图、腹部+泌尿系B超、肺部CT、头部磁共振等检查,完善新斯的明试验。治疗上予以抗感染、护胃、护脑、溴吡斯的明及对症处理。4-2919:10患者吞咽困难,予插胃管。患者痰多,不能自行咳出,予吸痰护理、予硫酸沙丁胺醇+糜蛋白酶雾化吸入,予哌拉西林4.5gq8h。4-3015:00患者诉大便困难,遵医嘱予开塞露40ml射肛;19:15予新斯的明实验新斯的明注射液1mgim+阿托品0.5mgim,新斯的明实验阳性。
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