手术会引起水肿的扩大。脑叶出血一定要注意可能是痴呆的一个前兆。Р (三)病例三Р 1. 病例资料Р 男, 56 岁,近 3 天出现糊涂,言语不利,家属诉其说话“颠三倒四”,常找不到词,说话不Р流畅,肢体活动好,自己觉得右手有些笨拙。检查:失语:部分运动性失语、命名(将狮子称老虎)、部Р分失写、语言理解轻微障碍、阅读有缺陷、复述好。 MMSE : 28 分, MOCA : 13 分。头 MRI :左Р额、颞、尾状核梗塞。Р 2. 分析Р 检查时发现病人是以失语为主,有部分运动型失语尤其有命名的问题,有部分的失写,语言理解有轻Р度的障碍,阅读有缺陷,复述是好的,测MIC是28分,但是可以看到语言、命名等都出现了问题,语言的Р流畅性是认知的一个表现,说明认知已经有障碍。磁共振发现颞叶、额颞交界、颞顶交界有急性的梗塞,Р皮层的梗塞导致语言中枢的受损,称为外侧裂型。Р (四)病例四Р 1. 病例资料Р 男, 69 岁。 09 年初,家属发现其走路时动作迟缓,右脚拖地,记忆力差,表现为经常联系的同事Р及单位的电话号码记不住,找不到以前经常去的同事家的路。 09 年 2 月因皮肤病独自去安贞医院看Р病,做完 ECG 检查后找不到回诊室的路,后就诊于神经内科行脑 CT 示:陈旧性脑梗。治疗后走路较入Р 6Р院前好转,过去性格开朗,但出院后与人交流明显减少, 5 月份再次出现走路不稳,就诊于我院,给Р 与对症治疗。 11 月记忆力差等症状加重,治疗后症状稍好转。现在写东西提笔忘字,做家务主动性Р差,不爱说话。 MMSE 25 ADL 24 。Р检查可以看到双侧丘脑的腔梗,丘脑是最容易引起血管性痴呆的一个部位,其实这个病人的后循环在桥脑Р上也有梗塞,另外脑白质也不好,可以看到帽、 HIS ,再加上腔梗,所以这个病人已经是血管性认知功Р能障碍。这是一个小血管引起的血管性认知功能障碍。Р Р 7
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