。至中期,患者临摹简单的二维图形错误,生活中不能判断物品的确切位置。Р视空间功能损害的路易体痴呆中更为严重。研究发现路易体痴呆患者的视知觉和空间结构能力明显差于AD和帕金森患者,而且和视幻觉有关[83,84]。与匹配的AD患者比较,路易体痴呆患者临摹交叉五边形(简易精神状态检查中的一个项目)的能力明显下降,该测验鉴别两者的敏感度和特异度分别为70%~88%和57%~59%[85,86](文献85为Ⅱ级证据,文献86为Ⅲ级证据)。在路易体痴呆的国际通用诊断标准中,显著的注意力、执行功能和视空间能力的的损害是其痴呆的特征表现[27]。Р与路易体痴呆不同,额颞叶痴呆的视空间技能损害较轻,患者的积木测验、画钟测验、交叉五边形临摹、Mattis痴呆评估量表的结构因子成绩均好于AD患者[42,87,88]。积木测验联合记忆测验、词语流畅性测验可正确区别77%的额颞叶痴呆和91%的AD患者[87]( Ⅲ级证据);结构因子联合记忆因子、启动保持及概念形成因子能正确区别85%的AD和76%的FTD患者[42]( Ⅱ级证据)。与此对应,临床上即使到疾病的后期,患者也没有典型的“顶叶”型缺陷的表现,对物体定位无困难,一般不会迷路。在国际通用诊断标准中,感知觉、视空间能力相对保留是额颞叶痴呆的临床特征[14]。Р评价视空间结构技能的测验包括2大类:一种为图形的临摹或自画,一种为三维图案的拼接。临摹主要反映视空间能力,反映非优势侧大脑半球的功能。而自画和三维图案拼接还需要很多其他认知成分的参与,如对测验的理解、计划性、视觉记忆和图形重建、运动和操作能力、数字记忆、排列能力、抽象思维能力、抗干扰能力、注意力的集中和持久等,这些测验在一定程度上也能够反映执行功能。常用的测验包括:临摹交叉五边形或立方体、画钟测验、Rey-Osterreith复杂图形测验、韦氏成人智力量表(WAIS)积术测验等。Р【推荐】
全文预览
