AD 起病隐匿, 进展缓慢, 记忆等认知功能障碍突出, 可有人格改变, 神经影像学表现为显著的脑皮层萎缩, Hachacinski 缺血量表≤4分(改良 Hachacinski 缺血量表≤2 分)支持 AD 诊断。 2.Pick (匹克氏病) 进行性痴呆, 早期即有明显的人格改变和社会行为障碍、语言功能受损, 记忆等认知功能的障碍相对较晚。 CT 或 MRI 主要是显著的额叶和(或)颞叶萎缩。 3. 路易体痴呆( DLB ) 波动性的认知障碍、反复生动的视幻觉、锥体外系症状。但影像学上无梗死灶,神经系统检查无定位体征。 4. 帕金森病痴呆帕金森病痴呆早期出现锥体外系受累症状如静止性震颤、肌强直等表现。以注意力、计算力、视空间、记忆力等受损为主。一般无卒中病史。(肖良珍) 自由提问 1 、血管性痴呆的预后及预防?(陈芳) 答: 预后: 与脑血管病的预后密切相关, 同时痴呆的预后因病变部位、范围不同也不一致,但总认知功能衰退的过程,呈不可逆的进程,进展速度不一。预防: ○ 1. 及早发现并避免脑卒中的危险因素,如高血压、糖尿病和高脂血症等, 并积极治疗, 高度颈动脉狭窄者可手术治疗, 有助于降低血管性痴呆的发生。○ 2. 戒烟、控制饮酒及合理饮食。○ 3. 有明确遗传背景者应进行基因诊断和治疗。(邱招发) 2 、血管性痴呆的出院指导?(黄向阳) 答: 1 、养成良好的生活习惯,戒烟或减少吸烟,限制饮酒,劳逸结合。养成良好的饮食习惯, 少食动物脂肪和蛋黄、蟹黄等含胆固醇高的食物及甜食,多鱼和豆制品食物,蔬菜、水果,保持大便通畅。正确指导用药,按医嘱按时服药,定时检查血压情况,如有头痛、头晕、呕吐、恶心等症状应及时就医。告知患者及家属基本的康复技术的掌握及复诊时间, 尤其应注意预防血管性痴呆的相关知识如控制血压、血糖等, 以利于巩固住院治疗的效果,及时了解患者的病情变化。(蔡会平)
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