症状,86%患者有行为障碍(攻击、乱跑)。另一报道分析AD的临床特点指出,虽然记忆障碍与认知功能缺陷突出,而功能性精神障碍也占相当比例,其中行为障碍达80%。Р2、认识BPSD有助于AD早期诊断?痴呆漏诊率非常高。Ross调查3734例痴呆病人及其家属,发现21%不认为其有痴呆;53%痴呆病人从未接受过医疗咨询服务。Callahan对老年痴呆病人进行调查发现76%的中至重度痴呆病人,其病史未有关于认知损害的记录。据此估计,美国大约有180万痴呆病人没有诊断或未得到医疗服务。РErnst在对治疗老年性痴呆的卫生经济学进行评价时,发现老年性痴呆病人MMSE评分每阻止下降2分,每年每人可以节约费用3706美元,而每提高2分,每年每人可节约费用7124美元。因此老年性痴呆进行早期诊断和早期干预极为重要,对减轻病人功能损害,改善病人和照料者生活质量及减轻社会负担有重要意义Р但部分AD早期缺乏认知功能的损害症状,而以精神症状为主要表现,难于与功能性精神病区别。有些AD早期就以精神错乱、意识障碍为表现,常误诊为老年期谵妄。顾牛范随访一组老年期谵妄病人,有5%平均1.0±0.3年出现痴呆症状。Р国内有对老年性谵妄的临床研究,报道41例谵妄病人中,有11例(27%)转归为痴呆。有研究报道,痴呆的早期阶段,有2/3以上的患者会出现情感和人格障碍;有50%的AD病患者有诸如退缩和主动性丧失之类的人格改变,而且是该病的早期表现之一;大约有接近半数的患者在疾病的早期阶段存在思维的障碍,主要是被窃妄想和嫉妒妄想。Р3、治疗BPSD有助于减轻对家人和社会的困扰,减轻社会负担Р痴呆照料者可产生各种各样的心理问题,1992年Wales的一次调查中发现,70%的照料者存在悲观、紧张情绪,66%感到疲劳,40%有抑郁,36%有孤独寂寞感。痴呆患者的精神行为问题所造成的应激比照料本身或认知功能改变造成的应激要大。
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