老年性痴呆诊治进展

行性失语等); ?皮质下痴呆:如锥体外系病变、脑积水、脑白质病变、血管性痴呆等; ?皮质和皮质下混合性痴呆:多发梗死性痴呆、感染性痴呆、中毒和代谢性脑病?其他痴呆:脑外伤后和硬膜下血肿痴呆等痴呆的类型?变性病性痴呆: Alzheimer disease (AD), Lewy body dementia, Pick ’ s disease, Dementia in Parkinson ’ s disease, Huntington ’ s chorea, Wilson ’ s disease, Fronto -temporal dementia, Progressive supranuclear palsy, Hallervorden-Spatz disease ?非变性病性痴呆: vascular dementia (MID, Progressive multiple leuko -encephalopathy) , Normal-pressure hydrocephalus, HIV- related disorders, Brain tumor, chronic alcohol encephalopathy, Wernicke- Korsakoff syndrome, CJD, MS, Irradiation to frontal lobes, etc. 1) 诊断的前提①排除意识障碍②排除注意力不集中③排除谵妄痴呆的诊断 2) 痴呆诊断的思路①是否痴呆②何种类型的痴呆③痴呆的程度④有无附加症状( 精神症状) 3) 痴呆诊断的确立①病史+②精神状态检查痴呆诊断的确立( 是否呆) 病史: 智能改变:记忆、认知、语言、计算、运用和视空间功能等精神状态:谵妄、淡漠、焦虑、抑郁、幻觉、错觉、妄想等工作、社交及日常生活能力:吃饭、穿衣、大小便的情况