- 1 -Р乳腺癌保乳术后放疗靶区勾画Р 王淑莲Р 2017-6-17Р - 2 - 2017青岛放疗论坛Р保乳术后放疗原则Р - 3 - 2017青岛放疗论坛Р全乳照射——体位固定Р Ø 乳腺托架,仰卧,双上肢外展Р Ø 体表标记线Р Ø 标记乳房范围和手术疤痕Р 80%Р - 4 - 2017青岛放疗论坛Р全乳照射——避免增加皮肤剂量Р 不用体膜固定Р Ø 体膜固定会使乳房移位,增加治疗摆位误差Р Ø 体膜固定会增加乳房表面皮肤剂量,影响美容效果Р 体膜增加皮肤反应Р bolusР - 5 - 2017青岛放疗论坛Р全乳腺+胸壁Р全乳腺Р Ø 新辅助化疗后保乳РØ 早期保乳Р Ø 局部晚期保乳Р (如做改良术,有放疗指征)Р - 6 - 2017青岛放疗论坛РØ CTV:全乳腺(腺体+脂肪,参考标记的体检范围)РØ PTV(外放0.5-1.0cm,收至皮下0.5cm)Р - 7 - 2017青岛放疗论坛Р全乳腺3D-CRT照射野Р - 8 - 2017青岛放疗论坛Р全乳腺简化调强放疗Р Ø 切线野为主,靶区剂量均匀Р Ø 80%剂量适形开放野,20%剂量调强野Р 80% 20% PTVР 患肺Р - 9 - 2017青岛放疗论坛Р深吸气屏气(DIBH)Р 屏气时间30-40秒Р 吸气容积>1LР 重复5-6次Р 心脏平均剂量减半Р LAD剂量明显降低Р - 10 - 2017青岛放疗论坛
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