房颤抗凝的has-bled评分与出血处理

房颤抗凝的HAS-BLED评分Р 与出血处理Р 首都医科大学附属北京安贞医院Р 杜昕РCHADS2 ≥2者OAC服用率Р 有房颤史,CHADS2 ≥2OACР * P ≤0.005 vs. 北美Р * * * *Р *Р ESC 2011Р中国卒中合并AF抗栓治疗现状Р ChinaQUEST 研究Р62个中心,4782例卒中,10%合并AF,平均72岁Р OAC服用率Р 未卒中8%Р 卒中住院11%Р 出院3月13%Р 出院12月10%Р Int J Stroke 2011;10: 1747Р老年房颤患者应用华法林Р 13.1%Р 严重出血多发生于Р 服药的90天内Р 缺血性卒中高危的Р 4.7% 患者华法林致严重Р 出血的风险更高Р Circulation 2007:2689Р亚裔应用华法林颅内出血风险增加Р Shen. , 2007, 309РCHADS 2 计分的两面性Р不抗凝---1年卒中率(%) 抗凝---1年大出血率(%)Р CHADS 2 计分Р JAMA 2001: 2864 Circulation 2007:2689РHAS-BLED出血风险积分Р字母临床特点计分Р H 高血压 1Р A 肝、肾功能异常(各1分) 1或2Р S 卒中史 1Р B 出血史 1Р L INR值波动 1Р E 老年(如年龄>65岁) 1Р D 吸毒或酗酒(各1分) 1或2Р 最高值9分Р积分≥3分,提示出血高危,须警惕,并定期复查Р出血风险高患者抗凝治疗获益更大Р Circulation. 2012;125:2298-2307Р抗凝治疗的净获益Р Circulation. 2012;125:2298-2307Р抗凝期间大出血年发生率Р%Р大出血年发生率Р 平均1.2%/年