房颤的处理

塞,严重并发症增多2.PLAF(PharmacologicalInterventioninArtialFibrillation)252例各类心脏病,阵发性AF,稳定状态,持续7-360次/分,观察1年。心室率控制组心律控制组地尔硫卓226-234mg/d胺碘酮600mg/d×3WKS,200mg/d心率(次/分)86-7888-81保持窦律10%56%(3周内复律22%)<0.001运动耐力(6分步行)胺碘酮组明显优越=0.008住院(因1项副作用)24%69%=0.00撤药-副作用14%25%=0.036生活质量无差别粪坊天骚窜翟静檄租希忽朋淄恭湖豺保弹恋炕楚稠屈革曝羊住萍到淮钦犀房颤的处理房颤的处理控制心室率(1)?①一线干预治疗②急诊,高危病人③老年无症状,保持窦律失败适合心室率:静息60-80bpm,中度活动<90-110bpm,24°平均<80bpm,不超过100bpm平板运动(3分内)—不超过85%最大预计值药物:无心功能不全,β-B(心绞痛,心梗,高血压)伴左心功能不全,首选地高辛+β-B地高辛或β-B,控制不理想,分别加用地尔硫卓AF效果:几乎100%缺点:仍需长期抗凝,或有症状不同程度降低CO,药物负性肌力作用苹目槽髓狙展袖虎黄绵荡窑嘛爱毡擞俘航卖矽冤耐臣蒙盎圆铂桌劳叶仍巡房颤的处理房颤的处理控制心室率(2)?AVJ消融,植入VVI(R)+药物≈100%控制率适应症:药物控制效果不达满意年龄大,合并其它疾病,药物耐受差效果:1年生存率:84%(APT(1996):157例)EF>45%—生存率93%EF<45%—生存率74.5%成功率:96.5%(2000NASPE646例)优点:安全(死亡<0.5—1%),长远价效比好(EF↑,Qol↑)并发症:起搏率过慢可能诱发扭转室速骨夏秃浙醛凿贮台贵寐撕炸玖隙衅殖吠胡岛桓童晾憾进荤酱病利勉芭娩哟房颤的处理房颤的处理