。Р少数肝区的角度较大,无法寻找升结肠的肠腔时,可以采用变换体位的方法来完成。此Р时,让病人采用左侧卧位,可以通过体位的改变,使肝曲处的空气聚集,肠腔变宽,角Р度变柔和,就容易发现下一肠腔了。Р看到升结肠肠腔后的第一件事就是吸气,其次是退镜。作用是使原先通过肝曲时伸展的Р肠腔及时地通过以上操作,使肠腔短缩,以利于以后的操作。当然退镜不是要求再退回Р肝曲或横结肠肝曲,而是退至肠镜的先端部也开始后退为止,镜身确认处于自由状态即Р可。Р在肝曲的操作中,从 A 到 D 肝曲的通过过程中可以看出,始终采用顺时针旋转镜身配合Р吸气,直到进入升结肠 E。Р升结肠至回盲部的操作Р此时结肠镜已经是在最好的状态下进入了升结肠内,剩下的就是往盲肠段送结肠镜而已。Р通常,结肠镜会非常顺从的一直到盲肠。当然意外还是会有的,往里送镜身,而先端部Р却丝毫无动静,或不进反退。此种情况大多是由于横结肠由原来的直线逐渐在形成襻,Р那么此时最好的解决办法是先退镜,确认结肠镜的镜身处于自由状态后,让助手用手掌Р的掌沿压迫 C 点,防止横结肠起襻后,再重新进镜就非常顺利了。如果还是无法顺利进Р镜,那么,可以改变压迫的部位,因为压迫 C 点无效,说明不是在横结肠处形成襻的缘Р故,那么最有可能的情况是乙状结肠段形成襻。通常比较有效的方法是采用用手掌压迫Р脐中的 B 点,达到防止起襻的目的,顺利进镜达到回盲部。如果进镜到达升结肠的中段,Р几乎已经到达回盲部,但是总无法接近回盲瓣时,最简单有效的方法是让病人深吸一口Р气,通过呼吸,使横膈狭义,腹腔容积变小,便向压迫横结肠,起到顺利进镜的目的。Р通常大多数情况下,Р 这一方法是极为有效的。偶尔疑难病例可能会无效,那么变换Р体位,采用左侧卧位利用内脏压迫肠腔,也许会达到进镜的目的。Р进入回肠末端的操作Р一个真正意义上的全结肠镜检查,到达回盲部,看见阑尾开口是不够的。不论是国内还
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