协调操作Р右手旋转(旋转操作)、进退内镜与左手的角度操作之间的协调非常重要,犹如驾驶汽车进行右转弯时,向右转方向盘后随即向左转回是非常重要的。例如,通过Rs和SD弯曲部之间的肠管时,就应该将内镜镜身与肛门至左前方SD弯曲部之间的肠管轴保持一致,并且在右旋内镜的同时缩短肠管。但不可过分右旋内镜,以免造成偏离肠管轴。必需有这样的概念,应在不知不觉中旋回中间状态。Р(三)肠缩短操作Р就旋镜与角度操作的协调过程而言,与上消化道内镜的操作有相同之外,但与以推进内镜为主的上消化道内镜插入法不同的是,退镜操作十分重要。对初学者来说这一概念必需牢记心头。正确的做法是,向后退镜的同时缩短肠管。如果在容易伸长的肠管内只是一味向前插入的话,就很容易形成弯曲或Р袢曲,内镜将难以插入Р(四)推进操作的位置确认Р对于初级者来说,推进内镜时机的掌握和对肠管内阻力程度的正确判断是比较困难的。但是,如果强行插入的话,不仅给患者带来痛苦,而且有造成粘膜损伤或穿孔的危险。特别是在使用质地较硬且较粗的放大型电子内镜时,更要注意这一点。为了避免内镜插入体内过长,应事先拟定插入的极限长度。例如:内镜在通过SD部时的插入长度不要超过50cm。这样,可预先避免肠管形成袢曲,Р(五)请高级医生接替操作的时机Р在患者向医生表示疼痛较强烈时,或当医生感到内镜操作难以顺利进行之际,应立即请高水平的医生接替操作,并向其学习正确的处理方法。特别是在推进过程中感到有很强的阻力时,或者越是插入,皱襞越远离视野,出现矛盾动作时,或者向后退镜想重新恢复镜身的方向而不能取得自由感时,可以认为此时内镜镜身发生了偏离。也就是说,形成了袢曲或者视野中的肠管处于伸展状态。一旦意识到自己的水平不能准确保持镜身的正确方向,无法胜任以下操作时,请上级医生接替操作是迅速提高自身技术水平的捷径。如检查时间超过10分钟,应请教高水平医生判断其原因,并让其接替操作
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