次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培查看记录Р序号评审内容评审标准得分说明Р 训项目的学习,不断加强知识更新。Р 医护人员每年对重症医学操作技能进行定期培训,促进知识不断更新。查看记录Р 医护人员每年至少参加 1 次以上重症医学相关技能演练,并有相关记录。查看记录Р 医师经过规范化的相关学科轮转培训。查看记录Р 有医院感染管理相关医务人员及相关人员遵循手卫生规范,有相应的设备。抽查 1 名医生和 1 名Р 规定,对呼吸机相关护士手卫生规范,不Р 性肺炎、导管所致血合格扣 1 分Р 行性感染、留置导尿有消毒剂管理的相关规定,明确有效浓度范围、物品浸泡时间等。查看记录Р 8 感染控制Р 管所致泌尿系感染有有医疗废物管理相关规定及措施。查看记录Р 预防与监控方案、质有预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染,留置导尿管相关性感染等记录完整得 1 分,措Р 量控制指标,并能切相关制度及措施。施到位得 1 分Р 实执行。落实抗菌药物临床使用相关规定。查看记录Р序号评审内容评审标准得分说明Р 科室有对抗菌药物使用情况、医院感染管理定期分析、评价及整改措施。查看记录Р 有主管部门履行监管责任,有分析、评价、反馈及整改措施。查看记录Р 医院感染得到有效控制。查看记录Р 由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室Р 查看记录Р 医疗质量和安全管理。Р 有定期考核与再培有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录记录完整得 2 分Р 质量持续训、再授权管理,保有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。制度及规范完整得 2Р 9 Р 改进证医护人员技术能分Р 力,呈持续提高状态。质量与安全管理小组履行职责,定期自查、评估、分析、整改。查看记录Р 科室能运用质量管理工具进行质量与安全管理,有完整的质量管理资料,Р 查看记录Р 体现持续改进成效。
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