痰液粘稠度评定Р 确定窒息风险因素存在痰液粘稠者,宜使用附录 E 进行评估,并判断痰液粘稠程度。Р5.6.3 防控措施Р5.6.3.1 进餐护理应按 5.5.3.1 执行,管饲护理应按 5.5.3.2 执行。Р5.6.3.2 对评定为Ⅲ度痰液粘稠者或不能自行咳痰的老年人,应及时吸痰,定时予以翻身、叩背,遵Р医嘱给予雾化吸入,促进排痰。Р5.6.3.3 卧床老年人出现呕吐时,应立即将其头偏向一侧,吸净口腔内食物。Р5.6.3.4 给老年人服用药物或静脉用药时,应观察药物反应,有无喉头水肿等症状,发现异常及时报Р告医生并给予处理。Р5.6.3.5 有窒息风险因素者宜床旁备好负压吸引装置。Р5.7 管路滑脱Р5.7.1 常见风险因素Р 应根据表7的内容判断管路滑脱的常见风险因素。Р 表7 管路滑脱的常见风险因素Р 项目内容Р6РDB11/T 3002-2015 Р 表 7 (续) Р 项目内容Р意识及认知意识模糊、有幻觉(幻视、幻听等),认知与配合能力下降。Р管路固定不牢;位置不合适;部分脱出。Р各种引流液颜色、量异常。Р照顾者的认知对管路滑脱的认知不足或无认知。Р Р5.7.2 防控措施Р5.7.2.1 应观察管路位置,固定牢固,标识明确,定时进行评估。Р5.7.2.2 发现管路扭曲、移位、堵塞、打折、受压时,应及时给予妥善固定。Р5.7.2.3 应观察引流管的通畅性及引流液的颜色、量,发现异常应及时给予处理。Р5.7.2.4 应检查置管长度、管路衔接处有无松动及液体外渗。Р5.7.2.5 老年人翻身、排便、转运时应妥善固定管路,防止牵拉。Р5.7.2.6 老年人出现谵妄、烦躁不安、不合作时,应有专人陪护,并经告知老年人或家属后给予保护Р性约束。Р5.7.2.7 对使用机械通气的老年人,气囊压力应保持在 25cmH2O -30cmH2O,出现躁动时应遵医嘱给予Р镇静药物。Р 7
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