清胰汤及生大黄灌肠治疗重症急性胰腺炎最佳应用时间探讨.pdf

医药费用为(4.2±1.8)万元,72h给药组为(34±8)d和(7.1±2.6)万元,12h给药组显著优于72h给药组表1两组患者血清TNF—、CRP水平(±s)注:与同时间72h给药组比较,P<0.05表2两组患者APACHEII评分及腹痛缓解所需天数(±)组别例数12h给药组3410.84-2.16.3±2.03.2±1.644-272h给药组271O.7±1.99.1±1.85.2±1.98±3注:与同时间72h给药组比较,P<0.05讨论生大黄具有促进肠道蠕动、抑制全身炎症反应及胰酶活性、诱导胰腺细胞凋亡、改善胰腺微循环等功效,又具有中和与排出毒素、改善肠屏障、抑制血管通透性等作用,还可以稳定胰腺腺泡细胞溶酶体膜,抑制TNF-等炎症细胞因子表达。清胰汤具有促进胃肠蠕动,排出积粪、肠内细菌及内毒素,起到缓解患者腹痛和腹胀的作用J。生大黄灌肠以及清胰汤在治疗SAP过程中应用广泛,但在发病后何时应用更为恰当,国内外报道尚少。本观察结果提示,发病后12h应用清胰汤及生大黄灌肠治疗可显著降低患者血清TNF.仪和CRP水平,缩短患者的腹痛缓解所需天数,减少患者住院天数和降低住院费用。因此,对SAP患者给予生大黄灌肠及清胰汤胃管注入应早期应用,以达到减轻炎性因子“瀑布样效应”的作用。参考文献1]中华医学会消化病分会胰腺病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案),胰腺病学,2004,4:35—38.:2]潘亮,袁耀宗,章永平,等.大黄素诱导急性胰腺炎胰腺细胞凋亡机制的实验研究.胰腺病学,2002,2:214.217.:3]皮勇,孙华明,陈珍.生大黄粉灌肠在重症急性胰腺炎治疗中的临床价值.临床急诊杂志,2007,8:6-7.4]于则利,张立军.清胰汤对急性重症胰腺炎患者腹腔内压力增高的治疗作用.华夏医药,2004,6:43-45.(收稿El期:2008,03-30)(本文编辑:吕芳萍)