s] ; ⑤败血症[体温> 38.5 ℃、白细胞>16.0 × 10 9/L、血/抽取物细菌培养阳性]; 早期重症 AP 2017-3-9 推荐增强 CT 或动态增强 CT 扫描作为诊断 AP 的标准影像学方法。根据炎症的严重程度分级,分为 A~E级, D~E 级临床上为 SAP 。?A:正常胰腺?B:胰腺实质改变:包括局限性或弥散性腺体肿大?C:胰腺实质及周围炎症改变,胰周轻度渗出?D:除 C级外,胰周渗出显著,胰腺实质内或胰周单个液体积聚?E:多发的或延伸至胰腺外的积液或脓肿:有明显的胰腺内和胰腺周围炎症性改变,积液,腺体坏死或有胰腺脓肿形成 CT 诊断 2017-3-9 二.重症急性胰腺炎的治疗依据病情的发展演变,分为三个阶段: ?第一阶段全身炎症反应期自发病起至 2周左右。此阶段的特点为全身的过度炎症反应, 常常出现多脏器功能不全。 2017-3-9 ?第二阶段全身感染期自发病 2周到 2个月左右。此期特点为全身细菌感染、深部真菌感染或者二重感染。 2017-3-9 ?第三阶段残余感染期发病后的 2~3个月甚至更长。主要为手术引流不畅,常伴有全身营养不良和消化道瘘。 2017-3-9 1.重症急性胰腺炎的非手术治疗措施——?维持水、电解质及酸碱平衡; ?营养支持; ?抑制胰液分泌; ?维持胰外受损器官功能; ?促进胃肠道功能恢复; ?预防性应用抗生素。 2017-3-9 1.重症急性胰腺炎的非手术治疗(1)发病初期的处理和监护初期表现为血液动力学改变及炎性细胞和介质的继发打击。治疗重点——?强有力地补充体液的丧失以纠正循环血量,补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体量。?纠正电解质紊乱和糖代谢异常; ?对呼吸、循环和肾功能等器官加以保护或支持。 2017-3-9 发病初期的处理和监护?推荐使用改善胰腺和其他器官微循环的药物,如前列腺素 E1 制剂、丹参制剂等。
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