作中一定要按要求认真填写信息表格，正确统计数据，立即发觉目标管理服务人群，做到立即发觉患者，立即登记信息，立即建档管理立即随访，同时，要求各级公共卫生人员每个月按时上报各类疾病患者本月的发觉数和累计病人数，并按实施方案要求定时管理，帮助患者家眷及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而降低疾病造成的影响，指导目标人群提倡“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方法，关键干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治方法，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。Р 三、全乡详细工作开展情况Р 2021年，按县卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，卫生院对全乡6个村委33个村全方面开展高血压、2型糖尿病筛查评定建档工作，落实公共卫生管理工作人员4人，全乡登记35岁以上高血压患者148人，无偿体检访视148人，管理率100%。全乡登记35岁以上糖尿病患者41人，无偿体检访视41人，管理率100%。РРР 四、 待完善的问题和提议Р 公共卫生管理服务项目经过一年的实施，全乡慢性病工作取得了部分成绩，不过还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的情况，三是部分乡医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展情况，没有充足发挥乡医在村级网点的实际作用。所以，这就需要卫生院加强对乡医的培训工作，明确工作目标和此项工作的主要认识，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达成以防为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，降低慢性病的发病，有利于家庭、社会友好发展。
全文预览
