个月以上的居民,包括户籍居民和非户籍居民?服务内容?阶段1:筛查?阶段2.1:随访评估?阶段2.2:分类干预?阶段3健康体检Р4Р对辖区内 35 岁及以上常住居民,每年为其免费测量一次血压(非同日三次测量)Р阶段1 筛查Р阶段1.筛查流程图Р国家基本公共卫生服务规范(第三版)Р高危人群确定标准Р具有以下1项及以上的危险因素,即可视为高危人群:?1. 血压高值(收缩压 130~139mmHg 和/或舒张压 85~ 89mmHg);?2. 超重或肥胖,和(或)腹型肥胖:? 超重:28 kg/m2>BMI ≥ 24 kg/m2 ;? 肥胖:BMI ≥ 28 kg/m2? 腰围:男≥90cm(2.7 尺),女≥85cm(2.6 尺)为腹型肥胖?3. 高血压家族史(一、二级亲属);?4. 长期膳食高盐;?5. 长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml);?6. 年龄≥55 岁。Р8Р在随访干预过程中根据随访记录情况(全年血压记录、危险因素变化以及是否存在临床相关疾病情况)进行评估?评估内容:测量血压并评估是否存在危急情况?紧急情况评估?非紧急情况评估Р阶段2.1 随访评估Р8Р9Р紧急情况评估Р高血压3级:?收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;?高血压急症或可能存在急性并发症:?意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐?视力模糊、眼痛?心悸、胸闷、喘憋不能平卧?特殊人群高血压:妊娠期或哺乳期?存在不能处理的其他疾病时?处理:在处理后紧急转诊?对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。Р10Р非紧急情况评估Р询问上次随访到此次随访期间的症状和并存临床疾病症状?询问患者疾病情况和生活方式:心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等?评估并记录此次随访期间各项辅助检查结果?测量体重、心率,计算体质指数(BMI)?了解患者服药情况
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