的初筛检查。Р 4.加强乡镇医疗卫生机构登记处规范化建设,工作流程制度化,登记资料实现规范化管理,达到省糖尿病登记规范要求。Р 贞丰县长田乡卫生院Р 公共卫生科Р XX年1月1日Р 篇三:XX年东板卫生院2型糖尿病患者健康管理项目工作计划Р XX年东板乡卫生院Р 2型糖尿病患者健康管理项目工作计划Р 一、工作目标Р 1、建立健全符合我乡发展水平的慢性病管理系统,通过实施基本公共卫生服务2型糖尿病患者管理项目,对全乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施,减少主要健康危险因素,有效预防和控制2型糖尿病。Р 2、对明确诊断的2型糖尿病管理率达90%以上;对明确诊断的2型糖尿病控制率达到60%以上。Р 二、主要任务Р 根据《2型糖尿病患者管理服务规范》,对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。Р 型糖尿病患者发现。发现途径为:健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;通过宣传教育让患者主动与乡医疗卫生机构联系;人群居民健康档案建立过程中询问。Р 型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案,按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。乡医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次Р 随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。在对2型糖尿病患者实施健康管理过程中,要用好用活健康档案,不断充实和丰富健康档案内容。Р 3.健康检查。2型糖尿病患者每年至少进行四次健康检查,可与随访相结合,内容包括:血压、体重、空腹血糖(指血)测量,一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查,认知功能、情感状态的初筛检查。Р 4.加强乡医疗卫生机构登记处规范化建设,工作流程制度化,登记资料实现规范化管理,达到省糖尿病登记规范要求。
全文预览
