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病历修改流程

上传者:蓝天 |  格式:docx  |  页数:9 |  大小:73KB

文档介绍
工程师:РРР开 发 商 反 馈РР实РР完成时间:Р施РР主管工程师:Р情РР信息科经办人:Р况РР科室签字确认:Р备注РР电子病历修改制度?РР1、 医务人员应按照卫生行政部门赋予的权限修改电子病历。??Р2、 医务人员进入电子病历系统修改电子病历时必须进行身份鉴别。??Р3、?电子病历修改时必须标记准确的时间。 ?Р4、 电子病历修改后需经修改者手写签字后方可生效。??Р5、?对电子病历当事人提供的客观病历资料进行修改时,必须经电子病历当事 人认可,并经签字后生效。签字应采用法律认可的形式。РР电子病历修改申请表Р申请科室РР修改项目РР修姓名РР住院号РР改РР病历号РР原诊断РР因РР申请人:РРРР日期:РР科室主任意见Р医务科审批意见Р备注:РРР电子病历(医嘱)修改审批表Р申请科室РР更改内容(包括 患者姓名、性别、 是否医保及主管РРРР医师姓名等)РР更改理由РР科主任签字Р年 月曰Р医务科意见Р年 月曰Р信息科签字Р年 月曰Р关于修改电子病历的通知?РР各临床科室,为了完善电子病历管理制度,现将原有的病案管理制度做如下 补充:?Р已经提交到病案统计室的电子病历是不可以修改的,如果有特殊情况需 要修改的电子病历,各临床医生必须填写《病案修改申请表》经相关部门批 准后方可修改,并将申请表交到病案统计室存档。Р病案修改申请表РР科室Р患者姓名:Р住院号:Р管床医生:Р出院日期:Р修改原因:РР修改内容:Р科主任签字:?医务科签字:?病案室签字:Р修改人签字:?修改日期:Р电子病历修改Р1、?医务人员应按照医院赋予的权限修改电子病历。Р2、?医务人员进入电子病历系统修改电子病历时必须进行身份鉴别。Р3、?电子病历修改时必须保留原病历版式和内容。Р4、?电子病历的修改必须在病历文本中显示标记元素和所修改的内容Р5、电子病历修改时必须标记准确的时间РР6、电子病历

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