医师联系。管道:每班接班后常规检查每一个患者各种管道(引流管、起搏器、IABP、飘浮导管、气管插管等)的应用状态,发现有异常时,及吋督促和处理,经治医师不能够自行处理的需及时请示上级医师处理。ECG:CABG术后患者,经治医师应常规在上午和下午分别作心电图一次,和术前的心屯图作对比,怀疑或诊断有心肌缺血时,立即通知上级医师,由上级医师依据患者当时的血流动力学情况决定是否立即通知术者;同吋检查相应的心肌酶谱,以进一步确诊。引流管:一般患者术后第1天拆除其取静脉的肢体绷带,胸管在术后第1天下午拔出;特殊胸液较多、应用抗凝剂或心肺功能不全的患者的引流管的拔出应由上级医师决定。饮食:术后当天或第1天晨以前拔出气管插管的患者,无腹部禁忌症,应常规进食;如术后第2天还不能拔出气管插管,应下胃管经给予胃肠道饮食。如酸奶或能全力、匀浆,并同时给予培菲康(三联活菌)和麦滋林(谷胺酰胺)。X线片:常规手术当天和术后第一天的患者,应常规照床旁X线片;其它由上级医师决定。另外凡进行了有创操作的如IABP、气管插管、气管切开后,或怀疑冇气胸、液胸等在进行完操作后,需重新照X线片以确定操作效果。X线片阅读:X线片应仔细阅读,对于各种导管(深静脉、IABP、S・G导管、起搏器)的位置、气胸、胸腔液体、气管的位置、胃部涨气,肺部纹理等情况要详细描述,对影响呼吸的胃胀气必须给予处理(包括下胃管或口服马叮林等)。同时注意有无胸腔的遗留的手术纱布、针等物质,如有异常立即通知相关人员进行核实。痰培养:术后第2天不拔管的患者,均常规进行痰培养(开医嘱);气管切开患者常规毎日进行痰培养。中心静脉导管:所有在ICU的患者常规行中心经脉压实时监测,特别平稳、住院时间长的个别患者,不监测时需经上级医师同意。中心静脉导管原则5天均应拔出;超过5天不拔出的中心静脉导管,应由上级医师根据患者全身情况和导管局部情况决定是否更换;7
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