30°〜45°。(D级)Р推荐意见4:经胃肠内营养的重症病人应定期监测胃内残留量。(E级)Р3.4 常用肠内营养的制剂选择Р不同配方肠内营养制剂的特点及其适用病人Р配方Р主要营荞物组成Р特点Р适用病人Р碳水化合物Р氮源Р脂肪Р整蛋白配方Р双糖Р完整蛋白Р长链或中链脂肪酸Р营养完全,可口,价廉Р胃肠道消化功能正常者Р预消化配方Р糊精Р短肽或短肽+ Р氪基酸Р植物油Р易消化吸收, 少渣Р胃肠道有部分消化功能者Р单体配方Р葡萄糖Р结晶氨基酸Р植物油Р易消化吸收Р用于消化功能障碍患者Р免疫营养配方Р双糖Р完整蛋白Р植物油Р添加谷氨酰胺、鱼油等Р创伤病入、大手术后病人Р匀浆膳Р庶糖Р牛奶、鸡蛋Р植物油Р营汽成分全面, 接近正常饮食Р肠道的消化吸收功能要求较高,基本上接近于正常功能Р组件膳Р单一的营养成分Р适合补充某一营养成分Р低糖高脂Р双糖Р完整蛋白Р植物油Р脂肪願50%Р适合糖尿病、通气功能受限的Р配方Р以上热量Р重症病人Р高能配方Р双糖Р完整蛋白Р植物油Р热量密度高Р适合限制液体摄入的病人Р膳食纤维配方Р双糖Р完整蛋白Р植物油Р添加膳食纤维Р适合便秘或腹泻的重症病人Р3项II级研究比较了髙脂/低糖营养与标准制剂的疗效,高脂低糖肠内营养制剂能降低呼吸功能衰竭病人的机械通气时间,并能很好地控制重症病人的血糖,但在死亡率、感染率或住院时间上无显著性差异。1项研究比较了标准肠内营养制剂和低脂肠内营养制剂对重症病人预后的影响,两者对预后的影响无显著性差异,但低脂制剂能显著减少重症病人肺炎的发生率。尽管高脂配方有利于血糖控制,但其安全性有待进一步证实。1项II级研究比较了高蛋白营养制剂和低蛋白营养制剂对颅脑外伤病人的疗效,两组间死亡率无显著性差异,高蛋白营养的病人有较高的细菌感染发生率,高蛋白组的氮平衡较高,但均无显著统计学差异。因此,目前尚无证据表明哪一种特殊的肠内营养制剂更适合重症病人。
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