CU内的多重耐药菌和感染病原学分布及其耐药情况进行监测和统计分析。Р(2)出现医院感染病例聚集性现象时(包括病人和员工),及时进行必要的环境卫生学监测和手卫生监测,寻找可能的感染源和传播途径。Р(3)当病区短时间内出现相同病原体3例以上时,应考虑医院感染暴发,及时上报医院感染管理科,并采集积极的控制措施,防止感染扩散。Р4Р4Р4Р未开展,每缺一项扣1分Р查看过去一年资料,未进行调查每Р次扣2分Р查看过去一年资料,有病例聚集性现象未上报者每次扣2分Р8.重点部位医院感染预防措施的落实(18分)Р(1)呼吸机相关肺炎:①如无反指征,病人床头抬高30-45度;②口腔护理每天4次以上;③尽早停药应激性溃疡预防药物;④深静脉血栓预防;⑤湿化器添加水须使用无菌水,每日更换;⑥螺纹管冷凝水应及时清除,不可直接倾倒在室内地面,不可使冷凝水流向病人气道;⑦每天评估能否撤机和拔管。Р(2)血管内留置导管相关感染:①成人导管穿刺点尽可能选择锁骨下静脉;②置管时使用大的铺巾,戴无菌手套前洗手或消毒手;③穿刺点皮肤严格消毒,穿刺点无菌纱布敷料每2天更换,专用敷贴每周更换,松动、潮湿或沾污时更换;④怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,但不要为预防感染而定期更换导管;⑤对无菌操作不严的紧急置管,应在48h内更换导管,选择另一穿刺点;⑥每天评估能否拔管。Р(3)尿管相关尿路感染:①留置尿管病人,采用密闭式引流系统,每两周更换尿管;②保持尿液引流通畅,集尿袋不可高于膀胱水平;③对留置尿管的病人不常规冲洗膀胱;④每天清洁尿道口,如大便失禁者,清洁后应消毒;⑤每天评估能否拔管。Р7Р6Р5Р每一项不符合扣1分Р每一项不符合扣1分Р每一项不符合扣1分Р检查项目Р评价标准与评价要点Р分值Р评价方法与评分标准Р实得分Р9.按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌药物。(5分)Р5Р查看病例2份,不合理用药每份扣
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