布及其耐药情况进行监测和统计分析。( 2)出现医院感染病例聚集性现象时(包括病人和员工),及时进行必要的环境卫生学监测和手卫生监测,寻找可能的感染源和传播途径。( 3 )当病区短时间内出现相同病原体 3 例以上时,应考虑医院感染暴发, 及时上报医院感染管理科,并采集积极的控制措施,防止感染扩散。 444 未开展,每缺一项扣 1分查看过去一年资料,未进行调查每次扣 2分查看过去一年资料,有病例聚集性现象未上报者每次扣 2分 8.重点部位医院感染预防措施的落实( 18分) ( 1 )呼吸机相关肺炎: ①如无反指征,病人床头抬高 30-45 度; ②口腔护理每天 4次以上;③尽早停药应激性溃疡预防药物;④深静脉血栓预防;⑤湿化器添加水须使用无菌水,每日更换;⑥螺纹管冷凝水应及时清除,不可直接倾倒在室内地面,不可使冷凝水流向病人气道; ⑦每天评估能否撤机和拔管。( 2)血管内留置导管相关感染:①成人导管穿刺点尽可能选择锁骨下静脉; ②置管时使用大的铺巾,戴无菌手套前洗手或消毒手; ③穿刺点皮肤严格消毒, 穿刺点无菌纱布敷料每 2天更换,专用敷贴每周更换,松动、潮湿或沾污时更换; ④怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,但不要为预防感染而定期更换导管; ⑤对无菌操作不严的紧急置管,应在 48h 内更换导管,选择另一穿刺点;⑥每天评估能否拔管。( 3 )尿管相关尿路感染: ①留置尿管病人,采用密闭式引流系统,每两周更换尿管;②保持尿液引流通畅,集尿袋不可高于膀胱水平;③对留置尿管的病人不常规冲洗膀胱;④每天清洁尿道口,如大便失禁者,清洁后应消毒;⑤每天评估能否拔管。 765 每一项不符合扣 1分每一项不符合扣 1分每一项不符合扣 1分检查项目评价标准与评价要点分值评价方法与评分标准实得分 9.按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌药物。( 5分) 5查看病例 2份,不合理用药每份扣
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